* TIBBİ RETİNA
* GöZ PLASTİĞİ
* CERRAHİ RETİNA VİTREKTOM
* FOTODİNAMİK TEDAVİ



TIBBİ RETİNA


Bu bölümde, gözün arka odası denilen vitre ve retina (ağ tabaka) hastalıkları takip edilmektedir.


Ağ tabaka milyonlarca görme siniri hücresinden oluşmuş gözümüzün en iç tabakasını oluşturur. Bu tabakayı en çok tehdit eden hastalıkların başında yüksek tansiyon ve şeker hastalığı gelir.


Hipertansiyon ve Göz

Tansiyonun yükselmesi vücuttaki tüm damarları etkilediği gibi göz damarlarını da etkilemektedir.

Bu durumun göze etkisini belirlemek için göz damarlarında bir hasar olup olmadığı ve varsa derecesinin tespit edilmesi gerekmektedir. Yüksek tansiyonu olan kişilerin, göz damarlarında bir bozukluk olmasa bile yılda bir göz kontrolü olmalarında yarar vardır.



Şeker Hastalığı ve Göz

Vücuttaki kan şekeri seviyelerinin yüksek olması, gözün arkasında bulunan ve görmeyi gerçekleştiren sinir tabakasındaki kan damarlarını hasara uğratabilir.

Merkezimizde, floresein anjiografi (FFA) denilen özel bir ilaçlı film çekilir. Filmin sonucuna göre, laser tedavilerinin yapılıp yapılmamasına karar verilir.


Argon Laser Tedavisi

Argon laser tedavisinde Laser ışığı ile anormal damarlara kaynak yapılır. Hastanın uyutulması ya da iğne yapılması gerekmez. hasta, normal muayene koltuğunada oturur.. Tedavi birkaç seansta tamamlanır ve her bir seans 10-15 dakika sürer.


Göz Anjiografisi (Digital)

Göz anjiyografisi damarın içine özel boya ihtiva eden ilaçlar verilerek yapılır. Bu işlemle göz damarları görünür hale getiriliyor. Kullanılan ilaca göre çeşitli anjiografiler bulunmaktadır.", ındosiyanin boyası ile yapılan anjiografiye "ındosiyanin anjiografisi" Floresein boyası ile yapılan anjiografiye "Floresein anjiografisi denilmektedir.
* Argon Laser sistemi
* Nidek Argon Laser
* Nidek Compact Solid State Laser
Nidek Argon Laser Cihazı: Argon laser fotokoagülasyon gerektiren şeker ve damar hastalığına bağlı kanamaların tedavisinde kullanılır.
Nidek Compact Solid State Argon Laser Cihazı: Vitreoretinal cerrahi sırasında gözün içinden laser uygulandığı endolaser işlemi için kullanılır. Topcon Digital Fundus Kamera (Klasik Göz Anjiografisi): Bu cihazla klasik yöntemle Fundus Floresein Anjiografisi (FFA) ve renkli fundus fotoğrafı çekimi yapılır. Dijital veriler, anında elde edilerek fotoğraf şeklinde çıktıları alınabilmektedir


                                              CERRAHİ RETİNA VİTREKTOM



Bu bölümde, gözün arka odası denilen vitre ve retina (ağ tabaka) hastalıkları takip edilmektedir. Ağ tabaka milyonlarca görme siniri hücresinden oluşmuş gözümüzün en iç tabakasını oluşturur. Bu tabakayı en çok tehdit eden hastalıkların başında yüksek tansiyon ve şeker hastalığı gelir.



FOTODİNAMİK TEDAVİ

Gözümüzün içinde bulunan, okumamızı ve uzaktaki bir insanı tanımamızı sağlayan görme merkezimiz vardır. Bu merkez görmemizi sağlar. Adeta bir fotoğraf makinesinin filmine benzeyen sinir tabakasının en hassas noktasının, tam ortasında bulunan görme merkezi (makula) da yaşa bağlı olarak dejenerasyon oluşabilir. Böylece görme merkezindeki hücrelerde bozulma meydana gelir.

Tıpta "yaşa bağlı makula dejenerasyonu" (SMD) diye adlandırılan yaşlılarda görme merkezi körlüğü, sık görülen ve yaşam kalitesini azaltan sağlık sorunlarından birini oluşturur. Başlangıçta bir bulgu vermese de "görme merkezi körlüğü" ilerlediği zaman, görme azalması, eğri görme ve düz çizgileri kırık görme şikayetine neden olur. Buna ek olarak görme merkezinin altında damar yumağı şeklinde görmeyi engelleyen bir leke oluşur. Bu leke, kanamaya neden olabilir. Görme alanının merkezinde görme azalmasına sebep olur. Görme alanının kenar kısımları hastalığın en ileri döneminde de sağlam kalır.

40 yaşın üzerindeki her 10 kişiden birinde görülen hastalığın ilk belirtileri, 45 yaşlarında ortaya çıkar. 55 yaşlarında belirgin hale gelen hastalık, 65 yaşlarında ise ciddi bir probleme dönüşür. Görme azalması, eğri görme ve düz çizgileri kırık görme şikayetleri olan kişinin, mutlaka bir göz doktoruna başvurup, ayrıntılı göz dibi muayenesi yaptırması gerekir.

Hastalığın ilk bulgusu, görme merkezi altında druzen denilen minik lekeler görülmesidir. Merkezimizde, öncelikle kanamaya sebep olan bu lekeleri saptamak ve daha ayrıntılı değerlendirmek için göz anjiyosu denilen ilaçlı göz filmi çekilir .



Laser Tedavisi (Fotodinamik Tedavi)

Yaşlılardaki görme merkezi körlüğünün tedavisindeki en önemli adım erken teşhistir. Druzen denilen lekelerin bulunduğu ilk safhada acil tedavi gerekmez. Ancak, hasta, dikkatli bir şekilde takip edilir. Bu sürede görme merkezini besleyen birtakım vitaminli özel ilaçlar kullanılır. Teşhis ve tedavi açısından görme merkezini kör eden ve kanamaya sebep olabilen "subretinal membran" denilen damar yumağının başlangıcını tespit etmek büyük önem taşır. Bu leke merkezi tutmadığı zaman, Laser tedavisi uygulanır. Merkezi tuttuğunda ise tedavi son derece zorlaşır. Bu durumda ilaçlı özel Laser tedavileri uygulamak gerekir. PDT olarak da ifade edilen ve Laser uygulaması olan bu işleme Fotodinamik tedavi denilir.

Görme merkezinin körlüğüne sebep olan kanama lekesinin vaktinde tespit edilmesi, tedavinin başarısı açısından son derece önem taşır. Hastalık, yaşa bağlı olarak, buna yatkın kişilerde meydana geldiğinden başlangıcını engelleyen bir tedavi bulunmamaktadır. Kanama lekesi, merkezi tutmuş ve küçük lekeli durumlarda, ameliyatla leke alınıp görme merkezi sağlıklı bölgeye kaydırılır. 45 yaşından sonra, hiç değilse 55 yaşından sonra, herkesin, herhangi bir şikayeti olmasa da ayrıntılı göz kontrolü yaptırması gerekir.



                                          GöZ PLASTİĞİ

Her iki gözkapağımız simetrik bir şekilde birbirlerine çok benzer. Her gözkapağının biri gözkapağını açmaya, diğeri ise kapamaya yarayan iki adalesi vardır. Bu iki kasın arasında orbita yağ dokusu bulunur. Alt gözkapağı daha hareketsiz, üst gözkapağı ise hareketlidir. Göz kapaklarının doğuştan ya da yaşlanmaya bağlı rahatsızlıkları vardır. En sık görüleni "ptozis" olarak adlandırılan göz kapağı düşüklükleridir. Doğuştan olanı, genellikle göz kapağını kaldıran kasın iyi gelişmemesine bağlıdır. Yaşlanmaya bağlı göz kapağını kaldıran kasın zaman içinde yıpranması ile de oluşur. Tedavileri estetik cerrahidir

Gözyaşı Yolları Rahatsızlıkları

Gözyaşı yolları alt ve üst göz kapaklarının iç kısmında iki ufak kanal ile başlar, gözyaşı kesesini oluşturur ve ince bir kanalın yardımıyla burun boşluğuna açılarak sonlanırlar. Gözyaşı kanalı tıkanıklıkları, sulanmaya ve iltihaplanmaya sebep olurlar. Yeni doğan bebeklerin bir kısmında kanalın bu son parçası açılmamıştır. çocuk 1.5 yaşına geldiğinde kanal açılmadı ise sonda yapılır. Başarı şansı % 90’dır. Başarısızlık oluşursa yeniden uygulanabilir veya tüp takılması ya da ameliyat gündeme gelir.
Yetişkinler, gözyaşı kesesi ile burun arasında yeni bir yol oluşturarak tedavi edilirler. Ameliyat cilt yoluyla veya burun içinden gerçekleştirilebilir. Cilt yoluyla yapılan ameliyatta estetik girişim sebebiyle ciltte rahatsız edici bir iz kalmaz ve ameliyatın başarı yüzdesi burun içinden yapılanına göre biraz daha yüksektir. Bazen 6 ay boyunca kalan tüp takılması gerekir.



Kozmetik Kapak Cerrahisi

Göz kapaklarında zaman içinde, yaşa bağlı estetik değişiklikler oluşur. çok ince olan üst göz kapağı derisi sarkar, yerçekimin etkisiyle gözün etrafını saran yağ dokuları özellikle alt göz kapağında öne doğru torbalanırlar. Estetik olarak fazlalık olan cilt ve yağ dokuları alınır.
Daha küçük kırışıklıkların tedavisinde Botox denilen ilaç veya Laser kullanılır. Botox küçük bir iğne ile kırışıklığa sebep olan kasa verilir. Etkisi 6 ay sürer. Tekrarı gerekir. Merkezimizde kapak tümörleri, fazla kirpikler, ters kirpikler gibi farklı kapak hastalıkları da estetik olarak düzeltilebilmektedir
.